退会申請書 氏名 メールアドレス 題名 メッセージ本文 (任意) 退会申請フォーム 入力の際には半角カタカナ、全角数字、特殊文字などの使用はしないでください。 退会申請日必須 2021 年 4 月 27 日... 会員種別必須 正会員学生会員 氏名 漢字(全角)必須 姓 名 氏名 フリガナ(全角カタカナ)必須 セイ(カタカナ) メイ(カタカナ) 勤務先・学校名必須 (例 : 公益社団法人腐食防食学会) 連絡先 郵便番号必須 (例 : 113-0033) 連絡先 都道府県必須 選択してください 連絡先 市区町村必須 連絡先 番地必須 (半角英数記号のみ) (例 : 2-13-10)※数値、ハイフンは半角 連絡先 建物名 (例 : ○○ビル1階)※数値、ハイフンは半角 E-mail必須 (例 : ysm.hng-113-0033@jcorr.or.jp)※数値、ハイフン、@は半角 電話番号必須 (例 : 090-1234-5678)※数値、ハイフンは半角 退会理由必須 転勤、転職、就職により専門分野が腐食防食を離れたため 退職のため 卒業のため 海外赴任のため 当初の入会目的を達成したため その他 備考 Δ